Závazná
přIhláška
Ozdravný
pobyt u MOŘE - CHORVATSKO
18.
6. - 27. 6. 2010
Přihlášku
vytiskněte a pošlete poštou na adresu: CENTRUM HARMONIE BRNO,
Mathonova 80, 613 00 Brno nebo
ji předejde osobně při některé z akcí či v hodině cvičení.
(vyplňte čitelně)
Titul:………………… Jméno: …………………. Příjmení: …………………………….
Datum narození: ……………………… Č. pasu nebo OP:…………………………….
Zdravotní stav: …………………………………………………………………………….
Adresa: ………………………………………………………… PSČ: …………………
Telefon/mobil: ……………………… E-mail: …………………………………………
Cena: záloha
……….. Kč, doplatek ……….. Kč zaplacena dne: ………………….
hotově nebo složenkou, převodem
z účtu na účet: 134643845/0300,
jako VS uveďte číslo pasu nebo u OP datum narození - zaškrtněte.
Chci sedět v autobuse kde a s:.…………………………………………………………
Chci být ubytován s:.………………………………………………………………………
Upozornění - v případě neúčasti za sebe naleznu
náhradníka!
Datum:
………………………….. Podpis
účastníka: 
………………………………